110年:醫學六(1)

36歲孕婦, G5P2SA1AA1 ,妊娠 16 週,接受超音波檢查,結果如圖所示:則胎兒異常器官名稱與特徵( sign )為何? 圖片描述

Ahead, frog sign
Bcerebellum, banana sign
Cpons, lemon sign
Dventricle, keyhole sign

詳細解析

本題觀念:

神經管缺陷(neural tube defects)超音波診斷中,不同時期與類型的頭顱及腦部結構異常會呈現特徵性影像徵象。此題重點在於辨識anencephaly(無腦畸形)典型的「frog‐eye sign」。

影像分析:

從孕婦16週的超音波橫切面可見:

  1. 頭顱頂骨(calvarium)明顯缺如,尤其是額骨、頂骨及後頂骨均未成形,顱骨上緣不見;
  2. 眼球突出、彷彿兩顆圓形結構懸浮於子宮腔中;
  3. 顱內無正常腦組織聚集,僅下位腦幹可能殘存。
    此種影像正是第二孕期anencephaly的典型「frog‐eye sign」,因缺乏顱蓋與腦組織,使雙眼外凸、形似青蛙眼睛;腦組織懸浮於羊水中,故極具診斷價值 (fetalultrasound.com)。

選項分析

  • 選項A head,frog sign
    與影像所示anencephaly「frog‐eye sign」吻合。腦顱頂蓋缺如即頭部異常,超音波呈現眼球外凸的frog sign。

  • 選項B cerebellum,banana sign
    banana sign指Chiari II畸形中

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