110年:醫學三(2)

下列何種狀況不是使用 angiotensin-converting enzyme ( ACE ) inhibitors 的禁忌?

A腎功能持續惡化
B低血鉀
C懷孕
D雙側腎動脈狹窄

詳細解析

本題觀念:

探討 ACE inhibitors(ACEIs)的絕對與相對禁忌,以及其對腎功能、電解質與妊娠安全性的影響。

選項分析

  • 選項A:腎功能持續惡化
    ACEIs 抑制 Ang II,使腎絲球出球小動脈擴張,急性期可引起血中 BUN/Cr 上升與 GFR 降低;臨床若發現「腎功能持續惡化」,需立即停藥,屬相對至絕對禁忌,避免繼續使用並密切監測腎功能變化 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:低血鉀
    ACEIs 主要副作用包括 hyperkalemia(抑制 aldosterone 分泌),低血鉀並非禁忌,反而可能利用 ACEIs 的鉀保留效果來糾正血鉀過低,臨床上無需因低血鉀而停藥或避免使用 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C:懷孕
    ACEIs 使用於懷孕會造成胎兒腎臟發育不全、oligohydramnios、anuria,並伴隨頭骨發育異常等嚴重後果,為已知的絕對禁

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