110年:醫學三(2)
肝硬化病人身體診察常發現的身體表徵,下列何者錯誤?
A胸前有蜘蛛痣
B紅掌
C男性出現女乳症
D下肢靜脈曲張
詳細解析
本題觀念:
肝硬化常見的體徵多與門脈高壓與肝功能障礙後的雌激素代謝異常有關,包括皮膚及血管異常表現,以及性激素失衡導致的男性女性化表現。本題重點測驗肝硬化典型的各種體徵,並釐清哪些並非其直接表現。
選項分析
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選項A 胸前有蜘蛛痣
肝硬化患者常見蜘蛛痣(spider angioma),因肝功能衰退無法有效代謝雌激素,致皮下小動脈擴張,形成中心小動脈放射狀枝狀血管網,碰壓可消退。約 10–20% 肝硬化者可見蜘蛛痣,特別集中於上半身與胸腹部更常見(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 紅掌
紅掌(palmar erythema)常見於肝硬化,手掌對稱性紅斑,尤其掌根部位顯著,與雌激素過多相關。約 20–25% 肝硬化患者出現紅掌,為典型體徵之一(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C 男性出現女乳症
肝硬化導致肝臟代謝雌激素功能喪失,男性可出現 gynecomastia(男性女性化乳房),經常伴隨睪
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