110年:醫學三(2)
以下關於潰瘍性大腸炎( ulcerative colitis )與克隆氏症( Crohn's disease )的描述,何者正確?
A潰瘍性大腸炎較容易有 skip lesion
B克隆氏症比較不容易有全身性症狀
C克隆氏症比較容易併發腸道狹窄
D潰瘍性大腸炎比較不會有黏液血便
詳細解析
本題觀念:
比較潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis, UC)與克隆氏症(Crohn’s Disease, CD)在病灶分佈、病理深度、臨床表現與併發症的差異。UC 炎症局限於黏膜層且持續性分佈常始於直腸;CD 炎症為全層性,分佈可遍及整個消化道且典型為不連續的跳躍性病灶(skip lesions),易合併狹窄、瘺管等結構性併發症,且系統性症狀更為明顯。
選項分析
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選項A:潰瘍性大腸炎較容易有 skip lesion
UC 病灶自直腸開始連續向上延伸,不呈跳躍性;skip lesions 為 CD 的典型特徵,在影像及內視鏡檢查可見正常黏膜區段穿插病灶之間。此敘述錯誤。(merckmanuals.com) -
選項B:克隆氏症比較不容易有全身性症狀
CD 因全層炎症、深層潰瘍及腸外炎症反應,常見發燒、疲勞、體重減輕、關節炎、皮膚及眼部病變等系統性表現;UC 雖亦可有發燒、貧血等,但 CD 系統症狀更常見、更明顯。此敘述錯誤。([mcpress.mayo
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