下列 4類無症狀性大腸桿菌菌尿症（＞ 105colony forming units/mL ）病人，何者最需要接受抗生素治療？

本題觀念：

本題聚焦於「無症狀性菌尿（Asymptomatic Bacteriuria, ASB）的管理原則」。臨床上並非所有檢出 ≥10^5 CFU/mL 的大腸桿菌菌尿都需要抗生素治療，只有特定高危族群經證實在未治療時會增加不良預後，才宜使用抗菌藥物。

選項分析

• 選項A：24歲性活躍女性
  健康、非懷孕、無器械操作的成年女性，雖然 ASB 在一般健康婦女中也常見，但大量研究與指引均認為此族群即使出現 ASB，抗生素治療無法減少後續發生泌尿道感染的機會，反而易促進抗藥性與不良反應，故不建議治療 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：30歲懷孕12週女性
  懷孕婦女若出現 ASB，經臨床試驗證實若未治療，容易進展為腎盂腎炎，並增加早產或低體重兒風險；相反地，經適當抗生素治療可明顯降低上述併發症發生率，故為治療適應症 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：50歲糖尿病女性
  糖尿病患者雖屬高危族群，但RCT與系統性回顧顯

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