110年:醫學三(2)
關於低血鉀（ hypokalemia ）的敘述，下列何者最正確？
A利尿劑 spironolactone （ Aldactone ）是造成低血鉀症的原因
B輕度且穩定的低血鉀症病人，補充鉀離子應該以口服方式為主
C低血鉀症可能同時合併有高血鎂（ hypermagnesemia ）的情形
D建議補充氯化鉀加入含有葡萄糖溶液中，以利鉀離子儘快吸收
詳細解析
本題觀念：
低血鉀（hypokalemia）包括病因、臨床分級與治療原則。主要包含：
- 病因：①鉀離子外流（如胰島素過量、強力利尿劑）、②鉀離子攝取不足（如攝食障礙）、③腎臟或腸道鉀流失（如loop、thiazide利尿劑）。
- 與其他電解質關係：低血鉀常合併低血鎂，且缺鎂可造成補鉀抵抗。
- 補鉀策略：根據嚴重度與症狀，決定口服或靜脈補鉀路徑，以及選擇配方（主要以KCl為首選鹽類）。
選項分析
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選項A
Spironolactone為鉀保持（potassium‐sparing）利尿劑，較常見的是造成高血鉀；臨床試驗中，使用spironolactone反而可降低低血鉀發生率並增加高血鉀風險，須監測K值 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
對於輕度（3.0–3.5 mEq/L）且血流動力學穩定、無心電圖變化的病人，優先以口服方式補鉀，因為腸道吸收佳、副作用低；僅在病人無法耐受或有嚴重低血鉀（<2.5 mEq/L）或心律不整、神經肌肉症狀時轉用靜脈補鉀 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2
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