Acetaminophen中毒之兒童，發生昏迷（coma）、無反射（areflexia），下列治療 方式，何者最適當？

本題觀念：

小兒嚴重Acetaminophen（對乙醯氨基酚）中毒可引起肝細胞壞死與肝性腦病變，當併發昏迷（coma）和無反射（areflexia）等重度肝性腦病徵時，首要治療包含特異性解毒劑N-acetylcysteine（NAC）以補充glutathione並減少NAPQI對肝細胞的進一步傷害；同時應避免使用低滲透性或低鈉液體，以免加劇腦水腫。

選項分析

• 選項A “低血容量（Hypovolemia）為常見情形，但無需處理”
  嚴重嘔吐、腹瀉或肝性休克易導致低血容量，此時若忽略補液，不只加重肝臟灌流不足，也可能因低血壓造成多重器官衰竭。務必給予適當補液維持血流動力學穩定(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B “可注射 0.45%食鹽水治療低血容量情形”
  0.45% NaCl屬低滲透性（hypotonic）液體，易造成血清鈉下降，引發或加劇腦水腫，特別是已有肝性腦病的患者。維持體液平衡應採用等滲鹽水（0.9% NaCl）或含滲劑（D5W + 0.9% NaCl）的配方，以避免低血鈉([emedicine.medscape.com](https://emedic

...（解析預覽）...