110年:醫學四(2)
一位國三女學生，原本身高151 公分、體重 45 公斤，因罹患厭食症（anorexia nervosa ）而在幾個月內暴瘦到31 公斤，後來猝死，經媒體報導，震撼校園。關於飲食相關疾患的臨床表徵以及其內外科合併症的敘述，下列何者錯誤？
A厭食症會造成大腦萎縮、腦室擴大
B因目前體重未達理想體重之70%，建議於小兒科病房住院治療
C厭食症會造成低血糖（hypoglycemia）、高膽固醇（hypercholesterolemia）
D暴食症（bulimia nervosa）會因為患者使用催吐藥emetine（ipecac）而造成心 臟和骨骼肌病變（cardiac and skeletal myopathies）
詳細解析
本題觀念：
本題在評估「eating disorders（飲食失調症）」的臨床表徵及其合併症。重點聚焦在anorexia nervosa（厭食症）與bulimia nervosa（暴食症）之病理生理變化、影像學改變、生化異常及用藥毒性。
選項分析
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選項A
厭食症患者因嚴重的營養不良，常出現周邊及中樞系統的組織萎縮。影像學研究顯示，anorexia nervosa 患者腦部皮質皺褶（sulci）明顯增寬，腦室（ventricles）擴大，證實有腦體積減少與腦室擴張現象(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘述正確。 -
選項B
本題中該學生體重由45 kg降至31 kg，約為原理想體重的68.9%。雖屬嚴重營養不良，但目前指引建議：- 青少年若體重＜75% of IBW（ideal body weight）或BMI＜17.5，或有\˙嚴重低血壓、嚴重心動過緩、體溫過低或快速惡化等情況，應考慮住院治療；社會兒科或adolescent medicine/psychiatric eating disorder unit為最佳收治處所，而非單純小兒科病房([pmc.ncbi
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