31歲女性，下班後駕車不幸在交叉口和公車相撞，身體檢查發現意識混亂，生命徵象穩定，腹壁上有一橫向帶狀瘀青，腰椎 X 光影像發現有 L1 Chance fracture，病人何種器官最可能受傷？

本題觀念：

Chance fracture屬於flexion–distraction型椎體骨折（又稱seatbelt fracture），典型病機為上半身前屈時以腰部線型安全帶為支點，造成椎弓根、橫突、棘突及椎體橫向裂開，常見於胸腰椎交界處（T12–L2）(em.umaryland.edu)(ncbi.nlm.nih.gov)。此類機轉易合併內臟傷害，尤以空腸、十二指腸、胰臟及腸繫膜裂傷最常見。腹部可見帶狀瘀青（seatbelt sign），提示腹腔內高風險傷害，需提高對隱匿性脊椎及腹部內臟損傷的警覺。

選項分析

• 選項A 胃
  胃多為懸吊於腹腔腔壁之游離型器官，雖受鈍挫傷仍可受到撞擊損傷，但相對固定程度較低，不易像十二指腸那樣被椎體壓夾而受傷；且胃的位置稍高於L1水平，安全帶印通常壓在髂前上棘以上，較少直接危及胃部。

• 選項B 脾臟
  脾臟位於左上腹，固定於橫膈與左腎之間，雖屬固有位置，易因鈍挫致扭轉或撕裂而破裂，但安全帶位置多對應下腹部，Chance

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