110年:醫學六(2)
懷孕期間血色素( hemoglobin )會生理性降低,主要原因為:
A孕婦身體的鐵儲存量減少
B母體部分的血液流動到胎盤及胎兒身上
CReticulocytosis的速度降低
D血漿的容量( plasma volume )增加
詳細解析
本題觀念:
懷孕期間出現的「生理性貧血」(physiologic anemia of pregnancy)是因為母體血漿容量的擴張幅度大於紅血球量的增加,造成血液被稀釋,使血紅素(hemoglobin)和血 hematocrit 指數下降,但並非病理性失血或紅血球生成不足。
選項分析
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選項A:孕婦身體的鐵儲存量減少
生理性貧血並非因鐵儲存耗盡所致,而是因生理性血漿擴張造成稀釋性貧血;鐵儲存減少屬於「鐵缺乏性貧血」(iron deficiency anemia)的病理機轉,為最常見的病理性因素,但非生理性變化的主因 (merckmanuals.com)。 -
選項B:母體部分的血液流動到胎盤及胎兒身上
雖然懷孕確實需要增加子宮-胎盤循環,但這部分血液仍屬於母體循環系統的一環,並不會從母體循環「扣走」血液量而使血紅素下降;主要變化仍在於全身血漿量的上升。 -
選項C:Reti
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