33歲女性， G2P0A1 ，最後一次月經開始日為 9 週前，因自行驗孕呈陽性反應而來門診作第一次產檢，她上一胎是早期懷孕合併自然流產，這一胎是計畫性懷孕；來門診時母親的體溫、心跳速率、呼吸速率、血壓均正常，內診時發現：子宮大小約為懷孕 7 ～ 8 週且雙側子宮附屬器無異常發現、子宮頸緊閉且無陰道出血，在門診時幫她做了超音波檢查發現：正常子宮內懷孕、胎兒頭臀徑（ crown-rump length ） 0.7 公分、根據胎兒頭臀徑所預估的懷孕週數為 7.2 週，超音波確定測不到胎心音。下列何者為最適當的診斷？

本題觀念：

聚焦於第一孕期流產（abortion）之分類與超音波非存活妊娠（non‐viable pregnancy）之診斷標準，特別是利用胎兒頭臀徑（CRL）與心搏動判斷胚胎存活性。

選項分析

• 選項A 不完全流產（incomplete abortion）
  不完全流產臨床上常伴隨陰道出血、子宮頸開放，超音波可見子宮腔內殘留組織或不規則回聲 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。本例無陰道出血、子宮頸緊閉，排除此診斷。

• 選項B 子宮外孕（ectopic pregnancy）
  子宮外孕通常超音波無宮內妊娠、可能伴隨附件區腫塊或腹腔積液 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。本例超音波已確認正常宮內妊娠且雙側附屬器無異常，排除此診斷。

• 選項C 過期流產（missed abortion）
  過期流產指妊娠組織已死亡但未自行排出，通常無陰道流血或腹痛症狀。Society of Radiologists in Ultrasound 及 NEJM consensus

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