52 歲女性，全身倦怠、食慾不振，血中肌酸酐（ creatinine ）11.2 mg/dL ，決定接受腎臟替代療法，目前下列何種治療有最差之 5年存活率？

本題觀念：

末期腎臟疾病（ESRD）可透過多種腎臟替代療法維持生命：血液透析、HLA相符／不相符移植、ABO血型不相符移植。核心在比較不同療法的5年患者總存活率，以判斷何者存活率最差。

選項分析

• 選項A HLA-相符腎臟移植：
  同族活體或屍體供體在HLA主要抗原（A、B、DR）完全相符時，移植物存活率與患者存活率皆佳。美國一中心資料顯示，HLA相符接受者5年患者存活率約83.0%(amjtransplant.org)。

• 選項B HLA-不相符腎臟移植：
  接受含有抗HLA抗體但經去敏治療之活體腎移植，5年患者存活率約86.0%，同樣優於僅在等待清單上繼續血液透析者(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C ABO血型不相符腎臟移植：
  需術前Plasmapheresis + rituximab等去敏；存活超過移植後180天者長期獲益，5年患者存活率可達約90.0%([pubmed.n

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