承上題【一位 74 歲男性有高血壓病史，因喘、下肢水腫住院，住院檢查發現左心室功能正常，也無心律不整，給予利尿劑與抗高血壓藥物治療，數日後卻出現反覆不省人事，無脈搏、無血壓，需電擊治療，心電圖監測紀錄如下所示，最可能合併何種電解質異常？】，當給予 1～2 g 硫化鎂（ magnesium sulfate ）滴注後仍出現反覆不省人事與上述心電圖時，下列處置何者最適當？

本題觀念：

辨識及處置由QT延長所致的多形性心室心動過速（Torsades de Pointes），特別是因利尿劑引起的低血鉀或低血鎂所造成之pause-dependent polymorphic VT。治療重點在於糾正電解質、停止使QT間期延長之藥物，以及透過提速心率（過度起搏／overdrive pacing）來縮短QT間期，避免Early Afterdepolarizations (EADs)。

影像分析：

連續心電監測記錄顯示：

• QRS波群形狀多變，振幅及軸向隨時間呈螺旋式「捻轉」圍繞等電位線，符合Torsades de Pointes典型多形性心室心動過速特徵。
• 在發作前見到RR間期顯著延長（bradycardia-dependent），顯示此心律不整屬pause-dependent。
• QT間期極度延長，提示易產生Phase 2/3 EADs。
  臨床意義：典型反覆發作的Torsades de Pointes，僅靠電擊除顫無法根本防止復發，需要速率控制或過度起搏以縮短QT並中止EADs。

選項分析

• 選項A　amiodarone 150 mg 滴注 IV
  Amiodarone屬Class III抗心律失常藥，會進一步延長QT間期，加劇torsades風險，應避免使用。
• 選項B　lid

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