109年:醫學三(1)
急診醫師被通知健保核刪到院前死亡的病人急救過程中的 CPR 和氣管插管。下列敘述何者正確？
A到院前死亡的病人不需要 CPR 和氣管插管，健保核刪為合理
B到院前死亡的病人一定要 CPR 和氣管插管，健保核刪不合理
C急診醫師應依其臨床判斷決定是否需要 CPR 和氣管插管。健保核刪應據理力爭
D依醫院規定，決定是否對到院前死亡的病人急救
詳細解析
本題觀念：
焦點在於到院前心肺停止（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）病人之急救措施（CPR 與氣管插管）的實施時機與醫療必要性。依循 American Heart Association（AHA）與 NAEMSP 等專業指南，若無不可逆死亡明顯徵象（如屍斑、屍僵、嚴重外傷併開放性內臟外露、屍體腐敗等），則應立即啟動 CPR 及高級生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）程序；同時，健保給付必須符合「醫療必要性」原則，醫師以臨床判斷決定是否施行急救程序，並據此主張給付權益 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A
「到院前死亡的病人不需要 CPR 和氣管插管，健保核刪為合理」
錯誤。OHCA 病人若未出現屍斑、屍僵、腐敗等不可逆死亡徵象，仍然具有搶救可能，AHA 指南建議應立刻施行 CPR 及必要之 ACLS (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；僅在確定
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