下列何種疾病或原因所導致的黃疸，以直接型高膽紅素血症（ Conjugated hyperbilirubinemia ）為主？

本題觀念

本題在評估肝功能檢查中黃疸的分類，聚焦於直接型（conjugated）與間接型（unconjugated）高膽紅素血症的機制與常見病因。直接型高膽紅素血症多與肝細胞內膽汁分泌或膽道外排障礙有關，而間接型則以溶血或肝細胞內結合不良為主。

選項分析

• 選項A ABO血型不合溶血（ABO incompatibility hemolysis）
  ABO不合屬於免疫性溶血，紅血球被破壞後釋放大量未結合（unconjugated）膽紅素，超出肝臟結合能力而引發間接型高膽紅素血症，不是直接型(aafp.org)。

• 選項B 溶血性尿毒症症候群（Hemolytic-uremic syndrome, HUS）
  HUS以微血管溶血為主要病理，產生的膽紅素同樣以未結合型為主。即使部分少見病例如S. pneumoniae相關HUS出現肝細胞損傷伴直接型升高，也屬罕見例外，通常不以直接型為主(aafp.org)。

• 選項C Al

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