109年:醫學四(1)

下列有關馬尾症候群( cauda equina syndrome )的敘述,何者正確?

A以上運動神經元( upper motor neuron )表徵為主
B通常臨床症 狀是左右兩側對稱
C深部肌腱反射增 強
D球海綿體肌反射( bulbocavernosus reflex )消失

詳細解析

本題觀念:

這題聚焦 Cauda equina syndrome(CES)的神經學檢查特徵,包含運動神經元損害類型(UMN vs LMN)、症狀對稱性、深部肌腱反射變化,以及球海綿體肌反射(bulbocavernosus reflex, BCR)的完整性。

選項分析

  • 選項A: 「以上運動神經元(upper motor neuron)表徵為主」 CES 是腰骶神經根(peripheral nerve roots)的壓迫或損害,屬下運動神經元(LMN)病變,會出現肌張力降低、深腱反射減弱或消失、肌肉萎縮及可能的肌束顫動,並無 UMN 的肌張力增高、深腱反射亢進或 Babinski 陽性等表徵 (emedicine.medscape.com)。此選項錯誤。

  • 選項B: 「通常臨床症狀是左右兩側對稱」 CES 常因單側或不對稱的椎間盤突出等原因造成神經根壓迫,臨床呈不對稱的痛、感覺障礙與肌力下降;對稱多見於 conus medullaris syndrome ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/1148690-clinical

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