109年:醫學五(1)
下列何種處置不建議用來降低腦壓（ intracranial pressure ）？
A頭抬高 30 度
B過度換氣（ hyperventilation ）使二氧化碳分壓（ PaCO 2）降低到 20 mmHg
C低溫（ hypothermia ）治療
D腦室引流腦脊髓液（ ventricular CSF drainage ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討顱內壓（intracranial pressure, ICP）的即時控制策略及其適應證與風險。腦傷後或顱內病變導致腦水腫、血腫或腦循環障礙時，ICP升高可能造成腦血流不足、繼發腦缺氧或顱內疝迫，故需透過各種手段緊急降低ICP。
選項分析
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選項A：頭抬高30度
依據臨床實務與Brain Trauma Foundation建議，將床頭抬高30°可促進顱內靜脈回流，降低顱內靜脈壓及腦血容量，進而有助ICP下降，為基本且安全的措施，應予採用 (openanesthesia.org)。 -
選項B：過度換氣使PaCO₂降至20 mmHg
Hyperventilation透過降低PaCO₂造成腦血管收縮，暫時性減少腦血流與顱內血容量，可短暫降低ICP，但若將PaCO₂持續降至25 mmHg以下（尤其20 mmHg），可使腦血流量嚴重降低，增加腦缺血風險，且作為預防性或長期使用並不建議。Brain Trauma Foundation第3、4版均明確指出「預防性或長時間低於25 mmHg之過度換氣不建議」（Level II） ([braintrauma.org
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