109年:醫學五(1)
下列那一項檢查對腹部鈍傷最具特異性( specificity )?
A腹部 X光
B腹部超音波
C診斷性腹腔灌洗法
D腹部電腦斷層掃描
詳細解析
本題觀念:
鈍性腹部外傷(blunt abdominal trauma)診斷常用多種檢查,必須比較各項檢查在「特異性」(specificity)的差異,亦即在無病患者中正確判為陰性的能力。
選項分析
- 選項A:腹部 X光
成人急性腹痛或鈍性腹部創傷時,腹部X光對實質器官損傷及血腹症無法可靠排除,特異性極低,僅用於偵測腸道阻塞或穿孔時的游離氣體(en.wikipedia.org)。 - 選項B:腹部超音波(FAST)
FAST針對腹腔自由液體(主要指血液)偵測,敏感度73–96%,特異性93.9–100%;經常報告在臨床操作下可達98–99%的高特異性,但對後腹膜及實質器官損傷仍有漏診風險(emedicine.medscape.com)([intjem.biomedcentral.com](https://intjem.biomedcentral.com/articles/10.1007/s12245-008-0050-2?utm_sour
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