109年:醫學六(1)

35 歲孕婦, G2P1 ,妊娠 42 週,催生前接受 NST 檢查( nonstress test ),結果如圖所示:其判讀為何?(提示: FM 為胎動) 圖片描述

AEarly deceleration
BLate deceleration
CReactive
DNonreactive

詳細解析

本題觀念:

評估 Nonstress Test (NST) 反應性 (Reactivity):若胎齡超過 32 週,需在 20 分鐘內出現至少兩次胎心率加速 (accelerations),每次增快 ≥15 beats per minute 且持續 ≥15 秒,方為 Reactive;未達此標準即為 Nonreactive。

影像分析:

從圖中可見:

  • 上半部曲線為胎心率 (FHR),基線約落在 130–140 bpm 之間,變異度偏低,未見明顯 5–25 bpm 的 moderate variability。
  • 下半部曲線標有多個「FM」(Fetal Movement) 訊號,代表胎動時刻,卻未同步誘發任何符合標準 (≥15 bpm、≥15 秒) 的胎心加速。
  • 全程亦無對稱性減速 (early deceleration) 或晚發性減速 (late deceleration) 的特徵性波形。

臨床意義:胎動正常,但心跳未隨胎動顯著加速,暨無加速亦無減速,顯示此 NST 為 Nonreactive。

選項分析

  • 選項A (Early deceleration)
    早期減速特徵為減速同步於宮縮高峰,呈光滑對稱形態,通常見於頭部壓迫;本圖未見與宮縮線對應的同步減速,且無宮縮紀錄,排除此選項。

  • 選項B (Late

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