109年:醫學六(1)
有關早期懷孕的敘述，下列何者錯誤？
A骨盆腔發炎是子宮外孕的危險因子
B輸卵管子宮外孕接受 methotrexate （MTX ）治療的病患，比接受輸卵管造口術（ salpingostomy ）治療的病患 再次外孕的風險尤高
C正常 6週內子宮內懷孕，血中 hCG 48 小時至少要增加 66% 以上
D當血中 hCG 超過 2,000 mIU/mL ，隔 48 小時增加不到 50% ，胚胎存活的機會低
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於早期妊娠（特別是異位妊娠）的危險因子、管理方式與後續妊娠結局，以及正常子宮內妊娠判斷時血中 hCG 水準與升高速率（serial hCG dynamics）的判讀。
選項分析
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選項A
骨盆腔發炎（PID）會造成輸卵管鞘膜皺襞破壞、纖維化及通透性下降，因而顯著提高異位妊娠的風險。根據美國家庭醫學會（AAFP）指出，PID 是輸卵管異位妊娠的重要危險因子之一 (aafp.org)，故此選項正確。 -
選項B
早期輸卵管異位妊娠的治療可採取 MTX（methotrexate）醫療治療或 Salpingostomy（輸卵管造口術）手術方式。多項系統性回顧與研究顯示，兩者在後續自然子宮內妊娠（IUP）機率及再發異位妊娠風險上並無顯著差異；治療後再發率均約 15–20% 左右，無高低之別 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。選項主張 MTX 組比 Salpingostomy 組有更高再發風險，與證據不符，為
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