109年:醫學六(1)

24 歲孕婦, G3P0 ,妊娠 38 週,接受胎兒杜卜勒超音波檢查,結果如圖所示,檢查名稱為何? 圖片描述

A臍動脈血流速度波形
B臍靜脈血流速度波形
C胎兒中大腦動脈血流速度波形
D胎兒下行主動脈血流速度波形

詳細解析

本題觀念:

產科杜卜勒超音波(obstetric Doppler ultrasound)中不同血管的血流速度波形辨識,包括臍動脈(umbilical artery)、臍靜脈(umbilical vein)、胎兒中大腦動脈(middle cerebral artery, MCA)及胎兒下行主動脈(descending aorta)的典型波形特徵。

影像分析:

本題圖片為杜卜勒超音波影像,分為上下兩部分:

上方(B-mode + Color Doppler):可見一小段臍帶的橫切面,彩色血流顯示紅藍並列的雙管結構,分別代表臍動脈(umbilical artery)和臍靜脈(umbilical vein)。取樣窗口(sample gate)位於臍帶血管處。

下方(頻譜杜卜勒 Spectral Doppler waveform):波形呈現:

  • 規則的搏動性(pulsatile)高峰,每個心動週期有明顯的收縮期峰值
  • 舒張期有持續前向血流(forward diastolic flow),基線上方
  • 波形形狀呈「鋸齒狀」週期性起伏,收縮峰高於舒張期流速
  • 搏動性強,S/D 比值(systolic/diastolic ratio)可見明顯差距

此波形特徵符合臍動脈血流速度波形:高阻力搏動性動脈波形,有正向舒張末期血流

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