110年:專師內科110年:專師共同科
有關膽道炎的敘述，下列何者錯誤?
A膽道結石是最常見的病因
B常見右上腹痛、黃疸、發燒及寒顫等症狀
C嚴重時可能會發生休克和意識狀態改變
D對抗生素治療反應差，須緊急膽道引流或手術
詳細解析
本題觀念：
探討急性膽道炎（acute cholangitis）的病因、臨床表現，以及依照嚴重度分級後的治療原則（抗菌治療與膽道引流）。重點在於Charcot三聯徵、Reynolds五聯徵與Tokyo Guidelines 2018所規範的分級管理。
選項分析
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選項A 「膽道結石是最常見的病因」
急性膽道炎通常是因膽道阻塞後細菌感染所致，而最常見的阻塞原因即為膽總管結石（choledocholithiasis）。多篇文獻指出，90%以上的急性膽道炎與結石有關，其他原因如腫瘤、狹窄、寄生蟲等僅佔少數(ncbi.nlm.nih.gov)、(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
→ 正確。 -
選項B 「常見右上腹痛、黃疸、發燒及寒顫等症狀」
Charcot三聯徵（右上腹痛、發燒、黃疸）為急性膽道炎最典型表現，常伴有寒顫與噁心嘔吐等全身症狀。約50–75%患者可見三聯徵，並多有嚴重寒顫和全身不適([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubm
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