109年:醫學三(2)
有關尿毒性出血（ uremic bleeding ）的敘述，下列何者錯誤？
A尿毒性出血常導因於血小板凝集功能不良
B若尿毒性出血病患合併貧血，輸血也有助於凝血
C可輸注 desmopressin 、 cryoprecipitate 來治療尿毒性出血
D若持續出血，可考慮給與 androgen 幫助止血，但須注意可能有血栓栓塞（ thromboembolism ）的風險
詳細解析
本題觀念：
探討末期腎衰竭患者（uremia）出血傾向的病理機轉與治療策略，核心在於尿毒素造成的血小板黏附與凝集功能障礙，以及貧血、療法（透析、輸血、藥物）對止血功能的影響。
選項分析
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選項A
尿毒性出血主要源自血小板之黏附（adhesion）與凝集（aggregation）功能障礙。研究指出，尿毒素（如guanidinosuccinic acid、phenolic acid等）與內皮產物（NO、PGI2）抑制GPIb及GPIIb/IIIa受體，降低血小板與血管壁的交互作用與凝集能力，導致bleeding time延長與臨床出血傾向(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，此選項正確。 -
選項B
貧血會加劇尿毒性出血，因為紅血球減少改變血流動力學，血小板無法有效推向血管壁，並且低hematocrit本身與bleeding risk呈負相關；輸注紅血球可提升hematocrit至25–30％，進而改善bleeding time與臨床止血效果(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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