109年:醫學四(2)
下列那一項不是診斷抗利尿激素不適當分泌症候群（ Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ）的排除條件？
A同時合併心臟、肝臟、腎臟與甲狀腺等器官的問題
B尿液滲透壓（ Urine osmolality ）﹥ 100 mOsm/kg
C血清滲透壓（ Serum osmolality ）﹤ 280 mOsm/kg 合併血鈉值（ serum sodium ）﹤ 135 mEq/L
D限水治療後無法改變低血鈉的情形
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 SIADH（Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion）的診斷與排除條件。SIADH 屬於排除診斷，必須先排除其他可能造成低張性低鈉的原因（如心臟、肝臟、腎臟或甲狀腺功能異常、腎上腺功能不全、藥物影響等），同時確認一系列實驗室特徵（血漿滲透壓降低、尿液滲透壓升高、患者維持歐體液狀態等）才能診斷。
選項分析
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選項A 同時合併心臟、肝臟、腎臟與甲狀腺等器官的問題
這些疾病均可造成低張性低鈉或歐/高容量狀態，需先排除才能診斷 SIADH；因此它屬於「排除條件」之一，並非不需排除的項目。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 尿液滲透壓（Urine osmolality）﹥ 100 mOsm/kg
Bartter-Schwartz 等人列為 SIADH 的「必備診斷準則」（essential criterion），尿滲透壓若未 >100，需考慮其他病因；此為確立診斷的條件，而非排除條件。([primarycarenotebook.com](https://primarycarenot
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