40歲陳先生自幼罹患癲癇症，這些年來以抗癲癇藥物控制得還不錯，但是一年中在疲累或身體不適時還是會發作一、兩次。在 3 個月前他所服務的公司經營不善倒閉，在中年失業的情況下，尋找工作不易，他就隱瞞病情開始跑計程車維生。在他規則到診所拿 1 個月抗癲癇藥時，醫師得知此事後，警告他跑計程車將造成公共危險，叮嚀他儘快找個安全性高的職業， 3 個月過去，他表示沒有機會轉換工作，下列何種處置最為正確？

本題觀念：

癲癇患者若從事需高度警覺與反應能力的公共運輸駕駛工作，易對乘客及路人造成即時且嚴重的危險。醫師除對病人負有保密義務外，遇到病人行為可能對第三人造成「實質且急迫的威脅」時，亦有向可能受害者或相關機構揭露資訊的「警告義務」，以兼顧病人隱私與公共安全。

選項分析

• 選項A 努力勸導，並清楚記載於病歷中
  • 僅屬一般勸導與醫療文件留存，無法即時移除駕駛風險；持續隱瞞仍可能造成公共危險。
• 選項B 通報其雇主，避免造成公共危險
  • 根據醫師倫理及法律例外原則，當病人行為或病情對他人有「實質且急迫的威脅」時，醫師可且應揭露資訊予第三方（如雇主或監理機關），以維護公共安全，屬最妥適處置。
• 選項C 請張先生簽切結書聲明 1 個月內轉換工作
  • 切結書無強制力且仍仰賴病人配合；無法立即停止高危險駕駛行為。
• 選項D 提高抗癲癇藥物劑量並測量血中濃度
  • 藥物調整需時間且劑量上限、血藥濃度監測無法保證絕對不發作；未直接解決工作場所公共風險。

答案解析

● 保密義務：醫師法第23條與醫療法第72條規定醫師及醫療機構對於病人病情或健康資訊不得無故洩漏，違者除民事賠償外，亦可能觸刑法洩密罪([peoplemedia.tw](https://www.peoplemedia.tw/news/20f1

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