109年:醫學五(2)
關於腦膿瘍的敘述，下列何者正確？
A通常成因為細菌經由血液循環進入腦內而產生
B最好發族群是老年人
C若神經學症狀在數小時內急遽惡化，最可能是膿瘍破至腦室或蜘蛛膜下腔位置
D影像上最常表現出額葉腦表面的 cystic lesion with contrast enhancement
詳細解析
本題觀念：
考察腦膿瘍（brain abscess）的病因、好發族群、臨床惡化機轉，以及影像學表現。
選項分析
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選項A 通常成因為細菌經由血液循環進入腦內而產生
體外資料顯示，腦膿瘍最主要的感染途徑是鄰近組織的直接延伸（sinusitis、otitis media、mastoiditis 等）（25–50%），其次才是血源性播散（20–35%）及外傷或手術植入（3–18%）(clinicalpub.com)。因此「通常」以血行播散為主的敘述並不正確。 -
選項B 最好發族群是老年人
臨床統計顯示，腦膿瘍可見於各年齡層，但中位年齡約30–40歲，且好發於兒童、青少年及年輕成人（7–20歲族群常有高度血運的diploic骨而易播散）(unboundmedicine.com)；老年人並非最主要好發族群。 -
選項C 若神經學症狀在數小時內急遽惡化，最可能是膿瘍破至腦室或蜘蛛膜
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