109年:醫學五(2)
有關乳房重建的各種方式中，下列敘述何者錯誤？
A根據統計，義乳重建（ implant-based reconstruction ）是多數人的選擇
B放射治療容易導致重建乳房的纖維化或脂肪壞死（ fat necrosis ）
C闊背肌皮瓣（ LD flap ）對於小乳房是不錯的選擇
D橫式腹直肌肌皮瓣（ TRAM flaps ）與深下腹穿通支皮瓣（ DIEP flaps ）都可以得到很好的乳房重建外觀，但 是DIEP皮瓣有較高比例會腹部疝氣（ hernia ）
詳細解析
本題觀念：
乳房重建常見方案包括義乳（implant-based）與多種自體組織皮瓣（autologous flap）技術，如闊背肌皮瓣（LD flap）、橫式腹直肌肌皮瓣（TRAM flap）、深下腹穿通支皮瓣（DIEP flap）。各種方式的適應症、併發症與術後外觀不同，考題重點在於比較技術特性與常見併發症。
選項分析
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選項A
依美國整形外科醫學會（ASPS）統計，2020年約有75%~81%的乳房重建採用義乳重建，且在美國長期以來義乳重建均佔多數（2020年75%）(atm.amegroups.org)。此選項正確。 -
選項B
放射治療後無論植入義乳或自體皮瓣，組織常受輻射傷害導致纖維化、囊膜攣縮（capsular contracture）或脂肪壞死（fat necrosis）。文獻顯示，接受放射的DIEP與ms-TRAM皮瓣，脂肪壞死率由約9.2%升至22.5%（p=0.009）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項正確。
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