109年:醫學五(2)

臍膨出( omphalocele )及腹裂畸形( gastroschisis )是新生兒先天性腹壁缺損的兩種常見形式。下列敘述何者錯誤?

A臍膨出的病人,會有一層包膜包覆膨出的臟器,而腹裂畸形則無
B臍膨出的病人比較可能有腸道發育的問題;而腹裂畸形的病人則約 50% 伴有腸道以外之其他器官系統的變異
C臍膨出的病人腹壁缺損通常在腹部中線
D腹裂畸形的腹壁缺損處通常在肚臍的右側

詳細解析

本題觀念

本題在比較新生兒常見兩種先天性腹壁缺損——臍膨出(omphalocele)與腹裂畸形(gastroschisis)——的臨床特徵及合併症差異,考察考生對這兩者在解剖位置、包膜有無,以及合併其他器官系統異常盛行率的認識。

選項分析

  • 選項A
    「臍膨出的病人,會有一層包膜包覆膨出的臟器,而腹裂畸形則無。」
    臍膨出時,臟器自臍帶根部的未閉合環狀缺損處脫出,囊膜為內層腹膜與外層胚胎膜(amnion),故有完整包膜;腹裂畸形則因腹壁缺陷處無胚胎膜覆蓋,腸管直接外露於羊水中,故無包膜。
    此敘述符合教科書定義,屬正確。(aafp.org)

  • 選項B
    「臍膨出的病人比較可能有腸道發育的問題;而腹裂畸形的病人則約50%伴有腸道以外之其他器官系統的變異。」
    真實情形正好相反:
    • 臍膨出約有50%~70%的個案伴發其他系統異常(如心

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