病人75歲，昨日開始腹痛合併腹瀉多次，水狀糞便含血。有糖尿病及中風病史居住於護理之家。體溫38.8℃、血壓128/80mmHg且意識清醒。應優先給予下列哪一項檢查或處置?

本題觀念：

本題核心在於「急性發炎性（inflammatory）腹瀉」的評估與初步處置。患者呈現水瀉伴血便、高熱，且具有護理之家居住背景與多重共病，屬於高風險族群。依照臨床指引，這類患者首要是確認病原、排除嚴重感染與公共衛生疑慮，故須進行大腸炎常見病原微生物檢查。

選項分析

• 選項A loperamide
  急性發炎性腹瀉（血便、發熱、可能侵襲性病原）時，不可使用抑制腸蠕動之抗瀉藥，因易延遲病原排出、提升中毒性巨結腸風險，且有文獻明確禁忌急性血便伴高熱者使用 loperamide (drugs.com)。

• 選項B vancomycin
  Vancomycin 用於治療 Clostridioides difficile 感染，但本例並無近期抗生素使用史或典型 C. difficile 臨床指標（黃白膜糞便），且首要需確診病原，不能先行經驗性使用抗生素。

• 選項C abdominal x-ray
  腹部Ｘ光主要用於疑似腸阻塞、穿孔或毒性巨結腸的影像學評估。此患者尚未出現劇烈腹脹、反跳痛或臨床懷疑外科急症，且影像學對感染性腹瀉診斷意義有限。

• 選項D stool culture

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