專師 - 腹部評估與急腹症

病人腸蠕動有高亢金屬音(metallic sounds),下列何者為最可能之原因?

70歲長期臥床病人,突然劇烈上腹疼痛,懷疑消化性潰瘍造成穿孔,如果病人無法配合站立照相,下列哪一種X光檢查最有機會看出游離空氣(free air)?

罹患高血壓、冠心症及心房顫動病人,因劇烈烈腹痛、腹瀉及大便帶血至急診,體溫37.8℃、 脈搏88次/分、呼吸18次/分、血壓92/60mmHg,身體診察發現腹部肌肉僵硬並有反彈痛, 腹部X光呈現拇指狀印痕(thumb-printing),下列何者為最可能的診斷?

腸阻塞(ileus)合併腹部脹痛病人,無合併腹膜徵象、缺血性腸道或機械性阻塞的疑慮時, 下列處置何者最不適當?

女性病人因左下腹痛而至急診求醫，體溫為 39°C，理學檢查發現其左下腹摸起來較硬，有壓痛及反彈痛 (rebound tenderness)，抽血檢驗白血球總數為 14000/μL，其中 neutrophil 佔 90%。下列何項處理最不適當？

70歲女姓，常年有便秘的情形，也經常出現反復性腹脹的情形，某日因腹脹緊急被送至醫院急診室就醫，接受大腸鋇劑攝影，發現在乙狀結腸處出現bird’s beak sign(鳥嘴徵象)，該病人的後續處置，下列敘述何者錯誤?

75歲男性，有心肌缺氧病史，已置放5支血管支架，常年服用抗凝血劑。因連續解血便兩天，由柏油色轉為暗紅色，家屬緊急送入某醫院急診室，上消化道內視鏡並無異常發現，在24小時內，因貧血已輸血2單位，下列敘述何者正確?

有關結腸扭結(volvulus of colon)之敘述，下列何者錯誤?

有關腹部檢查進行輕觸診(light palpation)的敘述，下列何者錯誤?

病人右下腹疼痛，懷疑為急性闌尾炎，有關腰大肌徵象(psoas sign)之敘述，下列何者 正行?

病人75歲，昨日開始腹痛合併腹瀉多次，水狀糞便含血。有糖尿病及中風病史居住於護理之家。體溫38.8℃、血壓128/80mmHg且意識清醒。應優先給予下列哪一項檢查或處置?

觸診腹部時，在非病態的狀況，下列何種器官最不會被觸摸到?

病人於晚餐後突發腹痛被送來急診，被抬上推床時呈現痛苦表情且抗拒快速移動身體，平躺後靜止在床而呼吸甚淺。腹部檢查呈現明顯肌肉緊繃且有廣泛性反彈痛，未聽到腸蠕動音。下列何者為最可能的診斷?

有關大腸假性阻塞(colonic pseudo - obstruction)的敘述，下列何者正確?

一位82歲男性，患有心房顫動有服用抗凝血劑，因左下腹痛、噁心，感覺發燒，鮮紅 血便就醫。身體檢查:左下腹壓痛，血液檢查:白血球12，400/mm³，中性白血球86%， CRP 2.8 mg/dL，下列何者為最可能診斷?

一位55歲男性服用胃潰瘍藥物，因腹痛、噁心、嘔吐及發燒就醫。身體檢查為下腹壓痛，血液檢查:白血球13，000/mm³、中性白血球78%、CRP:3.7mg/dL，最不可能的診斷為何?

下列何者不是造成腹瀉之常見藥物?

大腸扭轉(volvulus)最常發生於哪一段結腸?

一位75歲男性病人，大腸鏡檢查後發生腹脹與劇痛，下列何種檢查最具診斷價值?

一位30歲女性，因急性腹痛入急診，體溫37.8 ℃，初步評估腸音過低且腹部壓痛，請病人咳嗽時發現腹痛增加，大腿屈曲並內旋引發腹痛，請問病人呈現何種表徵?

有關乙狀結腸扭曲 (sigmoid volvulus)的病人，在沒有腹膜炎狀況下，最好的處置方法為何?

一位60歲男性有高血壓、糖尿病及心律不整病史，未曾接受過腹部手術。因嚴重腹痛3小時至急診，疼痛並未轉移，在家曾解過一次暗紅色黏液狀糞便。生命徵象顯示血壓為102/75mmHg，體溫37.2°C，心跳98次/分，呼吸24次/分。理學檢查腹部柔軟，肚臍周圍輕微壓痛但無明顯反彈痛，兩側腰部並無敲擊痛。最可能診斷為何？

如下圖所示，常見腹部臟器的疾病轉移痛(referred pain)，何者配對較不適當? [圖片]

專科護理師幫一位腹痛的年輕女性進行如下圖的理學檢查。關於該檢查之敘述，下列何者錯誤? [圖片]

下圖有關腹痛與臟器相關位置，下列敘述何者正確? [圖片]

專科護理師幫一位腹痛的年輕女性進行如下圖的理學檢查。關於該檢查之敘述，下列何者錯誤? [圖片]

有關急性缺血性腸炎的敘述，下列何者錯誤?

有關急性腸繫膜缺血，以下敘述何者最不適當?

腹痛檢查(Carnett's test):病人平躺，要病人抬起頭胸部使腹肌用力緊繃，檢查者按壓主訴 腹痛位置，仍感疼痛，結果為陽性，最可能為下列何種情形?

68 歲劉先生因為腹痛在急診室診治，下列何種疼痛最不屬於臟器痛(visceral pain) ?