109年:醫學六(2)
婦產科醫學中,有一種檢查利用胎兒紅血球含有胎兒血紅素(hemoglobin F ),而胎兒血紅素對酸性染劑有較高的抗性( acid elution test ),而能夠與母血紅血球做出區別;使得胎兒紅血球被染為紅色,而母血紅血球成為透明如鬼魅般( ghosts)的存在,這樣的檢查被稱作 Kleihauer –Betke test (K-B test ),結果如圖所示。這種檢查通常是檢驗何種疾病?
A雙胞胎輸血症候群( twin-twin transfusion syndrome )
B羊水栓塞( amniotic fluid embolism )
C胎兒母體間出血( fetomaternal hemorrhage )
D胎兒水腫( hydrops fetalis )
詳細解析
本題觀念:
Kleihauer-Betke test(K-B test)利用胎兒血紅素(Hb F)對酸處理的耐受度,使含 Hb F 的胎兒紅血球在酸洗後仍能著色為玫瑰紅,而成人紅血球則因 Hb A 被沖蝕而呈半透明「ghost cells」。臨床上此染色法用來偵測並定量胎兒血液進入母體循環的量,以評估 fetomaternal hemorrhage(FMH),並計算 Rh-negative 產婦所需注射之 Rho(D) immune globulin 劑量。(en.wikipedia.org)
影像分析:
影像可見少數直徑較大、著玫瑰紅色的圓形紅血球,周圍大量紅血球僅剩細胞膜輪廓、中央淡染,呈現透明鬼影樣外觀。前者為胎兒紅血球(含 Hb F,保留染色),後者為成人紅血球(Hb A 被酸洗溶出)。典型的 K-B stain 顯微鏡視野,提示樣本為母體血液含有胎兒紅血球。
選項分析
- 選項A 雙胞胎輸血症候群(twin-twin transfusion syndrome)
此病發生於單絨毛膜雙胎間的胎盤血流不均,診斷依賴超音波評估羊水量與血流指標,並非利用 K-B te
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