肝硬化病人，在海邊不慎被魚刺扎到，數小時後因小腿腫脹、疼痛並有深紫色水泡浮現，下列哪一種是最有可能的致病菌?

本題觀念：

探討海水或海產接觸後之細菌性皮膚與軟組織感染，特別是在肝硬化等免疫或肝功能異常患者中，Vibrio vulnificus可經由魚刺或傷口迅速入侵，產生劇烈壞死性病灶與血流感染，典型伴有深紫色水泡與全身性敗血症風險。

選項分析

• 選項A Staphylococcus aureus
  Staph. aureus常見於皮膚膿瘍或蜂窩性組織炎，可能造成紅腫、疼痛，但多呈局限性膿瘍或急性蜂窩性組織炎，鮮少在數小時內於肝硬化病人造成大量深紫色水泡及快速壞死性病灶，且與海水暴露關聯性低。

• 選項B Pseudomonas aeruginosa
  P. aeruginosa常見於燙傷、足浴熱水浴相關的folliculitis或外耳道感染，能生產藍綠色膿液，但不典型造成深紫色水泡或壞死性病灶，且非肝硬化病人海水傷口主要嫌疑菌。

• 選項C Vibrio vulnificus
  Vibrio vulnificus為一種鹽生性革蘭陰性菌，自然存在於沿海鹹水與混鹹水中。對肝硬化患者特別危險，經由開放性傷口如魚刺刺傷後可迅速繁殖並釋放外毒素，造成全身性感染及皮下劇烈壞死，臨床特徵為數小時內出現嚴重紅腫、劇痛與血泡或深紫色水泡，常伴敗血症風險，死亡率高達20％以上 ([cdc.gov](https://www.cdc.gov/vibrio/about/i

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