114年:藥學四(第1次)
吳先生，80歲，有慢性腎病（eGFR: 40 mL/min/1.73m2），因COVID 19血氧濃度下降須使用氧氣而入院治療，下列治療何者最適當？
Amolnupiravir 800 mg Q12H PO for 5 days
Bnirmatrelvir 300 mg Q12H PO＋ritonavir 100 mg Q12H PO for 5 days
Cnirmatrelvir 150 mg Q12H PO＋ritonavir 100 mg Q12H PO for 5 days
Dremdesivir 200 mg IV on day 1＋100 mg QD IV for 9 days
詳細解析
本題觀念：
COVID-19住院患者依據呼吸狀態與風險分層，選擇適當的抗病毒及免疫調節治療；並考量慢性腎病(eGFR 40 mL/min/1.73 m²)的用藥適應與劑量調整。
選項分析
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選項A molnupiravir 800 mg Q12H PO for 5 days
Molnupiravir 只建議用於無需氧且為輕中度COVID-19的高風險非住院患者（第四線，無其他口服藥可用時才考慮），不適用於已住院且需氧者(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B nirmatrelvir 300 mg Q12H＋ritonavir 100 mg Q12H PO for 5 days
標準劑量(300/100 mg BID)僅適用於 eGFR ≥ 60 mL/min 的非住院輕中度患者；本例 eGFR 40 需劑量減半，且Paxlovid不適用於需氧住院者([stg-aspr.hhs.gov](https://stg-aspr.hhs.gov/COVID-19-Therapeutics/USG-COVID19-Tx-Playbook/Pages/Module-2-Product-Informa
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