110年:專師內科
有關多尿症(polyuria)的臨床表現與診斷，下列敘述何者正確?
A病人小便一天大於8次，可定義為多尿症
B高血鈣症可引起多尿症
C小便滲透壓468mOsm/L，應進行限水測試(water deprivation test)以作鑑別
D鋰鹽所造成的多尿症為中樞性尿崩症(central diabetes insipidus)
詳細解析
本題觀念：
多尿(polyuria)以24小時尿量(volume)超過生理範圍為準則，排除僅是排尿次數增加(urinary frequency)，並依尿滲透壓(osmolality)區分溶質性(尿Osm >300 mOsm/kg)或水性利尿(尿Osm <150 mOsm/kg)，鑑別中樞性與腎性尿崩症(diabetes insipidus)時需借助限水試驗(water deprivation test)或血管加壓素類藥物試驗(DDAVP test)。
選項分析
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選項A
本選項將多尿定義為一天排尿次數大於8次。但排尿次數增加稱為頻尿(frequency)或夜尿(nocturia)，並非量性過多。多尿需用24小時尿量作客觀判斷，一般成人定義為超過3 L/d量(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。頻尿不等於多尿，若僅八次小量排尿，24小時尿量可正常。 -
選項B
高血鈣可造成腎性尿崩症(nephrogenic DI)，機轉包括：高鈣下調集合管aquaporin-2表現、抑制腎髓質鈉鉀氯共運輸體(NKCC2)活性，導致抗利尿激素(AVP)無法有效集中尿液，產生多尿([ccjm.org](ht
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