在無菌藥品調製操作過程，以下何者是無菌技術（aseptic technique）的必要動作？
詳細解析
本題觀念：
無菌藥品調製（sterile compounding）時，應以「最可能造成微生物污染之關鍵接觸面」為核心，確實執行消毒與無菌操作。根據 USP <797>，ampoule、vial 之穿刺或開瓶處屬「critical site」，在操作前必須以無菌 70 % IPA（isopropyl alcohol）充分擦拭並待乾燥，以降低微生物負荷並防止玻璃碎屑造成二次污染。(library.kendallhunt.com)
選項分析
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選項 A 負壓抽藥
Negative-pressure technique 主要應用於 cytotoxic／hazardous drugs，目的在減少氣溶膠外逸與工作人員暴露，並非所有無菌製劑都必需執行。USP <797> 對一般低風險或中風險等級製劑並無強制規定。(osha.gov)
→ 非「必要動作」。 -
選項 B 使用螺旋（luer lock）針頭
Luer-lock 可防止鬆脫及滲漏，多被建議於高壓或危險藥品給藥，但 USP <797> 僅要求使用「無菌且完整」之注射器/連接器，並未規定一定要 luer-lock。此舉屬安全加分而非無菌技術的必要步驟。 -
選項 C 酒精棉擦拭 ampoule 瓶頸
USP <797> 明定：「以無菌 70 % IPA 擦拭 ampoule neck，待其乾燥後方可折斷。」此動作可去除表面微生物並減少玻璃碎屑污染，是開啟 ampoule 前不可或缺的 aseptic technique。(library.kendallhunt.com)
→ 屬「必要動作」，為正確答案。 -
選項 D 排氣測量體積
在抽藥後排氣（venting）或以 meniscus 讀數校正體積與無菌概念無直接關聯，主要關乎劑量準確度，不屬 USP <797> 強制之無菌操作要求。
答案解析
無菌調製的關鍵在於「消毒 critical site 並避免任何二次污染來源」。Ampoule 因須折斷玻璃頸，開瓶處最容易攜帶環境或手部細菌；USP <797> 規定操作前必須用無菌 70 % IPA 棉片完整擦拭瓶頸並靜置乾燥，否則視為污染風險。相較之下，A、B、D 雖各有其臨床意義（危險藥品暴露防護、安全接頭、劑量校正），但皆非所有無菌製劑皆必須執行的「必要動作」。故唯一符合題意者為選項 C。
核心知識點
- USP <797> 定義的 aseptic technique 必要步驟：
• 70 % IPA 消毒 vial stopper、ampoule neck、IV bag injection port，並「必須乾燥」。 - Critical site 一旦被觸碰或未消毒即視為污染，須重新處理或更換。
- Negative-pressure technique、luer-lock、venting 為「情境或安全性考量」；非普遍強制。
- Ampoule 操作流程：清點藥液→70 % IPA 擦拭頸部→於 ISO Class 5 環境折斷→過濾或更換濾針抽取。
熟記上述原則即可正確應對無菌調製考題與臨床操作。