下列何者可以幫助肥胖的糖尿病人減輕體重？①insulin　②dapagliflozin　③liraglutide④pioglitazone

本題觀念：

本題探討常用第二型糖尿病藥物對體重的影響，重點在於評估各類降血糖藥物（insulin、SGLT2 inhibitor、GLP-1 受體激動劑、TZD）對肥胖糖尿病人之體重改變。

選項分析

• 選項A（①insulin＋②dapagliflozin）
  • Insulin常導致體重增加，因為可減少糖尿排泄及因低血糖恐懼而進食增加；啟動或強化胰島素治療時平均體重增加約1.7–7 kg不等 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • Dapagliflozin為SGLT2抑制劑，可促進尿糖排泄，臨床上顯著降低體重，長期使用2年平均減重約4.5 kg (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  因insulin增重抵銷dapagliflozin減重效果，整體不適合作為減重策略。

• 選項B（①insulin＋③liraglutide）
  • Insulin同上，增重明顯，不利減重。
  • Liraglutide為GLP-1 RAs，可透過中樞食慾抑制及胃

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