82歲王太太，BW 65公斤，Scr 1.2 mg/dL，有nonvalvular atrial fibrillation，醫師欲處方apixaban預防中風和全身性栓塞，下列劑量何者最適當？

本題觀念：

本題重點在於非瓣膜性心房顫動(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)患者使用直接口服抗凝劑(apixaban)預防中風與全身性栓塞時，依據臨床指南所訂之劑量調整標準—年齡、體重與血中肌酸酐濃度—來決定是否從標準劑量(5 mg BID)降為減量(2.5 mg BID) (journals.sagepub.com)。

選項分析

• 選項A 5 mg BID
  標準推薦劑量為5 mg口服每日兩次，僅當病人符合下列三項標準中任二（年齡≥80歲、體重≤60 kg、血清Cr≥1.5 mg/dL）時，才降至2.5 mg BID。王太太年齡82歲(符合一項)，但其體重65 kg、Scr 1.2 mg/dL，僅符合一項條件，不符合減量門檻，故應維持5 mg BID (journals.sagepub.com)。

• 選項B 5 mg QD
  Apixaban於NVAF預防中風的試驗及FDA

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