承上題【下列何者之plasma albumin binding最低？選項 (A) phenytoin; (B) carbamazepine; (C) procainamide; (D) lithium】，併用下列何者會使該藥品之血中濃度降低？

本題觀念：

評估藥物的血漿蛋白結合率，並探討影響鈉離子類似物 lithium 於腎臟近曲小管再吸收的藥品相互作用對血中濃度的改變。

選項分析

• 選項A：angiotensin Ⅱ antagonists
  ACEI/ARB 可透過抑制腎小球內降鈣素與前列腺素生成，降低腎絲球濾過率（GFR），反而減少鋰排除、使血中鋰濃度上升，不會導致濃度降低 (austinpublishinggroup.com)

• 選項B：thiazide diuretics
  Thiazide 類利尿劑作用於遠曲小管，誘導鈉排出，體內因鈉缺乏反而加強 proximal tubule 鈉（及鋰）再吸收，造成鋰血中濃度上升 (austinpublishinggroup.com)

• 選項C：NSAIDs
  NSAIDs 抑制腎臟前列腺素生成，降低腎血流與 GFR，減少鋰過濾與排出，臨床上常見使

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