109年:專師內科
針對上腸胃道出血之鼻胃管引流，下列敘述何者最不恰當?
A若為鮮紅色，表示正在進行中的上消化道出血
B引流物若潛血反應為陰性，可排除十二指腸出血
C以食鹽水進行胃灌洗，有助於出血活動度和嚴重度的評估
D上消化道出血確診後，若病情穩定，可以移除鼻胃管
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於利用鼻胃管（nasogastric tube, NG tube）抽吸胃內容物以輔助評估上消化道出血（upper GI bleeding）的定位、活動度與嚴重度。核心在於瞭解各種抽吸結果（鮮紅色、咖啡色、清澈或膽汁色）對出血源及其臨床決策的意義，以及檢測（如潛血試驗）的診斷性能。
選項分析
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選項A
若抽吸物為鮮紅色，通常意味著持續性或近期有大量動脈性或靜脈性出血，提示上消化道仍在出血中。研究顯示，鮮紅血液與高風險內鏡病灶（active bleeding、visible vessel）高度相關，特異性可達75.8%（95% CI 70.0–80.0）且陰性預測值 77.9%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此選項正確。 -
選項B
潛血試驗陰性時，並不能排除十二指腸（或更高位）的出血。多項研究指出，NG抽吸對上消化道出血的敏感度僅約42%（95% CI 32–51%），負預測值也不高（約64%），陰性似然比0.6，代表陰性結果僅能稍微降低但無法排除上消化道出血或十二指腸出血([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih
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