長期使用PPIs(質子幫浦抑制劑)最不常發生下列何種併發症?

本題觀念：

重點在於長期使用質子幫浦抑制劑（PPIs）可引發哪些已知併發症，包括骨質流失及骨折風險增加、腸胃道感染（特別是Clostridioides difficile）、社區型或住院獲得性肺炎，以及電解質失衡（以低鎂血症最為常見）。本題在考查考生對PPIs長期安全性資料的掌握，並要能辨別其中何者為最不常見的併發症。

選項分析

• 選項A 骨頭脫鈣
  長期PPI使用可透過抑制胃酸分泌，降低鈣質在胃腸道的溶解度與吸收，許多保觀察性研究及Meta分析顯示，PPI使用者與未使用者相比，整體骨折風險增加約1.3倍，髖部與脊椎骨折風險亦顯著上升；2011年FDA已在藥品標籤上新增骨折警示(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故A為PPIs長期常見併發症，非答案。
• 選項B 腸胃道感染
  PPI誘發的低胃酸環境易使胃腸道微生物失衡，顯著增加Clostridioides difficile感染風險（OR約2.15）、其他腸道感染也有不同程度的相關性；此效應與劑量及使用時間長度呈正相關([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23927671/?u

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