內科處方箋：周先生， 55 歲， 60 公斤， 170 公分；診斷：高血壓、高血脂及冠狀動脈血管支架置換。藥品：aspirin 100 mg 1 cap QAM PC, bisoprolol 5 mg 1 tab QAM PC, rosuvastatin 10 mg 1 tab QAM PC, cilostazol 100 mg1 tab BID PC。此處方主要的問題為何？

本題觀念：

本題考核「健保給付規範」與「藥品適應症」是否吻合。需掌握健保對各藥品核准適應症與給付條件，以及臨床常見藥物劑量與指引。

選項分析

• 選項A cilostazol不符合健保給付規範
  根據 TFDA 核准仿單，cilostazol 僅用於「無休息時疼痛及周邊組織壞死之間歇性跛行（Fontaine stage II）」及「aspirin 不耐受之非心因性腦栓塞患者預防再發」；並未核准用於冠狀動脈支架置換後之抗血栓或再狹窄預防，因此此處方對該診斷並不符健保給付適應症 (tdrf.org.tw)。

• 選項B bisoprolol劑量過高
  成人高血壓起始劑量通常為2.5–5 mg QD，可依血壓回應逐步增至20 mg QD；多數指引建議常用範圍2.5–10 mg QD，5 mg屬中等劑量，並非過高 (drugs.com)。

• 選項C aspirin劑量過低
  冠狀動脈支架後之二級預防，推薦每日75–100 mg低劑量aspirin；100 mg屬標準劑量，並非過低 ([pmc.ncbi.n

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