下列何者為 septic shock 的首選升壓劑？

本題觀念：

探討 septic shock（敗血性休克）下血流動力學重建時首選的血管收縮劑 (vasopressor)，依據 Surviving Sepsis Campaign 指引，以維持目標平均動脈壓 (MAP) ≥65 mm Hg。

選項分析

• 選項A：dobutamine
  Dobutamine 屬於 β₁ 受體為主的正性肌力劑，用以提升心輸出量，主要適用於心源性休克或心臟功能不全導致的低輸出休克；在敗血性休克中若在血管收縮劑之下仍有低輸出且組織灌流不足，可在已達目標 MAP 後考慮加入 dobutamine 做強心，但非首選 vasopressor（PulmCCM）(pulmccm.org)。

• 選項B：dopamine
  過去指引曾將 dopamine 視為第一線或可替代 norepinephrine 的選項，但後續臨床研究顯示 dopamine 相較於 norepinephrine 有更高的心律不整風險，且在改善存活率上並未優於 norepinephrine；2021 最新指引建議除非無法取得 norepinep

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