一位 78歲女性，陳舊性腦中風，目前管灌飲食，此次因癲癇發作而住院。抽血數值Na⁺： 124 mEq/L，尿液Na⁺：35mEq/L。理學檢查皮膚尚屬濕潤，無水腫。甲狀腺功能及腎上腺功能正常，其低血鈉較可能的診斷為?

本題考的觀念是：低張性低血鈉的體液容積分類與鑑別診斷，尤其是辨認正常體容積性低血鈉 (euvolemic hyponatremia) 中最常見的原因 ─ Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH)。

1. 病人資料解析
   • 78 歲女性，血清 Na⁺ 124 mEq/L → 符合低血鈉。
   • 尿 Na⁺ 35 mEq/L → 偏高 (通常 >30–40 mEq/L 即屬腎臟持續排鈉)。
   • 理學檢查無脫水 (皮膚濕潤) 亦無水腫 → 等容性 (euvolemia)。
   • 甲狀腺與腎上腺功能正常 → 排除假性 SIADH (hypothyroidism、adrenal insufficiency)。
   • 既往腦中風、此次因癲癇住院 → 中樞神經疾病常誘發持續 ADH 分泌。

結論：低張性、等容性、尿鈉偏高的低血鈉，最符合 SIADH。

2. 選項逐一解析
   A. 抗利尿激素不適當分泌症候群 (SIADH) ─ 正確
   • 特徵：等容性低血鈉、尿滲透壓及尿鈉皆高、無水腫無脫水。
   • 中樞神經疾病、藥物 (抗癲癇藥)、老年皆屬常見誘因。

B. 鬱血性心衰竭
• 屬高容積性低血鈉，臨床應有周邊水腫、頸靜脈怒張，且因腎臟保鈉，尿 Na⁺ 通常

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