葛瑞夫茲氏症(Graves' disease)常見的甲狀腺激素檢驗報告，下列何者正確?

本題考的觀念是：Graves' disease（原發性甲狀腺功能亢進）的典型甲狀腺功能檢驗模式。

1. 概念說明
   • 甲狀腺荷爾蒙（T4/T3）對腦下垂體的負回饋，使得血中遊離T4輕微上升即可明顯抑制TSH。
   • Graves' disease 屬於原發性亢進，病灶在甲狀腺本身；因此血中 T4/T3 高、TSH 低，是最典型的化驗組合。
   • 若 T4 正常而 TSH 已壓低，則稱為 subclinical hyperthyroidism，常見於病程早期或治療/復發監測，但並非「常見典型」報告。

2. 選項解析
   A 低TSH與高T4 ─ 正確

   • 原發性甲狀腺亢進（Graves', toxic adenoma, toxic multinodular goiter）皆呈現此模式。
   • 臨床上若TSH ＜ 0.1 mU/L 且 free T4 升高，即可診斷為「明顯型（overt）hyperthyroidism」。

   B 低TSH與正常T4 ─ 錯誤

   • 符合「亞臨床甲狀腺亢進」而非典型 Graves'。在 Graves' 的盛行階段，T4 多已升高。

   C 正常TSH與高T4 ─ 錯誤

   • 這種組合提示中樞性（垂體）問題、甲狀腺荷爾蒙阻抗或檢體干擾，並不符合原

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