李女士有 hypothyroidism 、 heart failure 及 asthma 病史。現因 atrial fibrillation 入院，下列何者最適合用來控制其心跳速率？

本題觀念：

本題聚焦於心房顫動 (atrial fibrillation) 患者的心室率 (ventricular rate) 控制策略，並同時考量合併的 comorbidities（hypothyroidism、heart failure、asthma）對藥物選擇的影響。

選項分析

• 選項 A amiodarone
  Amiodarone 可用於急性或慢性 AF 的節律控制 (rhythm control) 及速率控制 (rate control)，但其副作用包括肺毒性、甲狀腺功能異常 (hypothyroidism 及 hyperthyroidism) 及肝毒性等，特別不適合有已存在甲狀腺功能低下及氣喘病史之患者。此外肺毒性可能加重 asthma。(aafp.org)

• 選項 B digoxin
  Digoxin 透過增强迷走神經張力抑制 AV 結傳導，適用於心衰竭合併 AF 之速率控制，對低血壓、氣喘患者較安全，但作用較緩，需要時間達至穩定療效。對活躍運動時或高交感活性狀態下抑制較弱，宜與其他藥物搭配使用。([hospitalhandbook.ucsf.edu](https://

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