病人告知藥師 ibuprofen 400 mg PO TID 是醫師新開立用來緩解最近發生的肌肉疼痛。原有用藥包括 simvastatin40 mg PO HS 與gemfibrozil 600 mg PO BID 。藥師應如何處理？

本題觀念：

此題聚焦在藥物交互作用管理，特別是 HMG-CoA reductase inhibitors（statins）與 fibrates（此例為 simvastatin 與 gemfibrozil）併用時，因 OATP1B1 轉運體抑制與藥物動力學改變而顯著增加 myopathy／rhabdomyolysis 風險，藥師須在調劑前主動與開立醫師溝通。

選項分析

• 選項A
  「確認處方完整性、立即調劑、衛教病人服藥方式與應留意的副作用」
  雖然衛教與確認處方完整性正確，但忽略了 simvastatin 與 gemfibrozil 的重大交互作用風險，不應立即調劑。

• 選項B
  「調劑前先與醫師討論 simvastatin 與 gemfibrozil 併用造成肌肉病變的可能性」
  simvastatin 與 gemfibrozil 併用會使 simvastatin active metabolite AUC 增加近三倍，並顯著提升 myopathy 及 rhabdomyolysis 風險，國際指引建議此組合應避免或改用 fenofibrate 等其他 fibrate†([hellopharmacist.com](https://hellopharmacist.com/drug-interactions/drugs/simvast

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