一位66歲男性，因最近一週左小腿紅、腫、熱、痛而住院，外表無傷口，最可能是下列何種細菌感染?

本題考的觀念是：皮膚與軟組織感染（skin & soft tissue infection, SSTI）中常見致病菌的判斷，特別是下肢蜂窩性組織炎（cellulitis）的典型起因。

1. 臨床情境解析
   • 66 歲男性，小腿「紅、腫、熱、痛」已一週，符合蜂窩性組織炎四大特徵。
   • 無明顯外傷口，可推測為經由皮膚表層微小破損或毛囊滲入，屬典型社區型 SSTI。

2. 常見致病菌邏輯
   • 蜂窩性組織炎最常見的兩大菌種為 β‐溶血性鏈球菌（尤以 Group A 為主）與 Staphylococcus aureus。
   • 若臨床表現「偏向化膿、出現膿瘍」時多聯想到 S. aureus；「無膿、邊界不明顯」時常先想到鏈球菌。
   • 然而，以整體盛行率而言，S. aureus 仍是所有皮膚軟組織感染中最常見的單一病原，且只要有皮膿瘍或深層感染風險（年長、糖尿病、免疫功能降低、反覆足癬等微小入口），即使外觀未見膿瘍，也常可培養出 S. aureus。

3. 各選項分析
   A. Staphylococcus aureus ─ 最常導致膿瘍型或非膿瘍型蜂窩性組織炎，亦可由皮膚微裂縫侵入而不見明顯傷口；本題最符合。
   B. Streptococcus pneumoniae ─ 主要引起肺炎、腦膜炎、中耳炎，極少造成四肢蜂窩性組織炎

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