一位47歲男性，因為雙腳水腫合併嚴重蛋白尿接受腎臟切片，病理報告為膜性增生性腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis， MPGN)，抽血發現冷凝球蛋白為陽性，下列那一種肝炎是最可能的導因?

本題考的觀念是：
「Hepatitis C virus（HCV）與混合型冷凝球蛋白血症（mixed cryoglobulinemia）及膜性增生性腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN）的關聯」

1. 核心機轉
   • HCV為慢性RNA病毒感染，可長期持續血中複製並誘發免疫複合物產生。
   • 病毒抗原與抗體形成的免疫複合物在低溫下沉澱，稱為混合型冷凝球蛋白（多為 type II cryoglobulin：IgG + 單株IgM RF）。
   • 這些複合物沉積於小血管及腎小球，活化補體，引發典型的 immune-complex MPGN：基底膜雙軌樣變化、C3 及IgM/IgG沉積 → 臨床表現為大量蛋白尿、水腫、血尿，甚至腎衰竭。

2. 為何鎖定 HCV
   • 慢性HCV感染是成人人群最常見的混合型冷凝球蛋白血症與MPGN病因。
   • 約 40–60% HCV慢性感染者可偵測到冷凝球蛋白；反之，在 MPGN 或不明原因冷凝球蛋白陽性的患者中，需首先懷疑 HCV。
   • 其他病毒型別（HAV、HDV、HEV）多以急性感染為主，無慢性感染或免疫複合物相關腎臟病的證據。

3. 選項分析
   A. A型肝炎（HAV）

   • 僅急性感染、無慢性期，不會造成

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