114年:(醫檢)血液(1)
下列何種細胞化學染色的組合最適合區分acute myelomonocytic leukemia（M4）與acute monocytic leukemia （M5）？
ANon-specific esterase／chloroacetate esterase
BAlkaline phosphatase／acid phosphatase
CPeriodic acid Schiff／myeloperoxidase
DSudan black B／myeloperoxidase
詳細解析
本題觀念：
FAB分型中，acute myelomonocytic leukemia（M4）與acute monocytic leukemia（M5）主要靠細胞化學染色（cytochemistry）評估細胞譜系分化。M4具有同時表現粒細胞及單核球系統的酵素活性；M5則以單核球系統酵素為主。最常用的比對組合是特異性酯酶（naphthol AS-D chloroacetate esterase）標示粒系分化，以及非特異性酯酶（α-naphthyl acetate/butyrate esterase）標示單核球分化。
選項分析
- 選項A Non-specific esterase／chloroacetate esterase
• α-naphthyl acetate (或 butyrate) esterase 為單核球系統專一酵素，M5 中80%以上細胞強陽性（fluoride-sensitive） (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• Naphthol AS-D chloroacetate esterase 為粒細胞專一酵素，M4 既有單核球系統酵素，也同時具粒系專一酵素活性 ([pubmed.ncbi.nl
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