醫檢師 - 急性白血病

73歲男病人之周邊血液的 WBC數目為15.2×103/uL，其白血球的分類結果為 promyelocyte (11.1 ％)，blasts(70.1％)；其骨髓抹片的有核細胞之細胞質可見許多顆粒且成束的Auer rods 。細胞免疫分型結果為CD13(+)、CD33(+)、CD3(-)、CD10(-)、CD19(-)，myeloperoxidase(+) ，TdT(-)及染色體檢驗結果為t(15

某白血病病患的骨髓抹片如圖所示，經流式細胞儀分析，其blast之細胞表面標記的結果為CD33(+)、CD117(+) ，則此病人最有可能罹患下列何種疾病？ [圖片]

有關急性骨髓性白血病中的 FMS-like tyrosine kinase 3-Internal tandem duplication （FLT3-ITD）基因突變之敘述，下列何者錯誤？

下列那些細胞標記陽性時可以反映急性淋巴性白血病的淋巴前驅細胞（lymphoblast ）之不成熟度（immaturity）？①CD24 ②CD34 ③terminal deoxynucleotidyl transferase（TdT） ④CD123 ⑤CD117

B細胞急性淋巴性白血病（ B-cell acute lymphoblastic leukemia, B -ALL）病人，出現下列何種染色體變化時預後最差？

下列何者是 acute promyelocytic leukemia （APL）最重要且常見的染色體變化？

藉由如下圖所示的細胞型態和peroxidase（PO）特殊染色，則初步診斷最可能是下列何者？ [圖片]

下列何者最可能是AML（acute myeloid leukemia）的免疫標記檢測結果？

下列那個基因的突變在AML（acute myeloid leukemia）中最不常見？

有關ALL（acute lymphoblastic leukemia）預後指標之敘述，下列何者正確？

下列何種細胞化學染色的組合最適合區分acute myelomonocytic leukemia（M4）與acute monocytic leukemia （M5）？

下列用於檢測acute erythroid leukemia的表面標記，何者最不可能出現陽性？

有些治療癌症的藥物可能在若干年後反而會誘發治療性相關的血癌（therapy-related acute myeloid leukemia, t-AML）。如果之前是使用topoisomerase-II抑制劑的病患，不幸得到上述的t-AML，這t-AML染色體變化最可能有下列何者？

用於快速鑑別AML及ALL白血病細胞的細胞化學染色及其結果為何？

下列那一個基因位於11q23，且在急性白血病中，可與多種不同的基因形成融合基因？

臨床檢驗骨髓有核細胞或周邊血液白血球分類結果中，blast count 超過多少即診斷為急性骨髓性白血病 ？

下列何者屬於 early T-cell precursor lymphoblastic leukemia 的 blast cells 所表達的免疫標記？

急性骨髓性白血病中帶有 t(8;21)(q22;q22)的基因轉位者，會產生下列那個融合基因？

有關 acute promyelocytic leukemia（APL）之敘述，下列何者錯誤？

25 歲女性因貧血易生瘀青就醫， CBC10 9/L，骨髓抹片染色如圖， 依序回答下列題目。此病人應是罹患下列那種疾病 [圖片]

25 歲女性因貧血易生瘀青就醫， CBC10 9/L，骨髓抹片染色如圖， 依序回答下列題目。此病例的骨髓細胞最有可能有下列那種染色體轉位 [圖片]

25 歲女性因貧血易生瘀青就醫， CBC10 9/L，骨髓抹片染色如圖， 依序回答下列題目。下列那種藥物最適合用於此病例？ [圖片]

下列何者最適合作為診斷急性骨髓性白血病的依據？

曾接受 etoposide或 alkylating agent 抗癌藥物治療而發展出的急性骨髓性白血病（t-AML），最常發現下列何種基因變異？

下列何種染色體轉位（chromosome translocation）會產生 ETV6-RUNX1 融合蛋白質？

下列那一個基因突變，最常見於 T acute lymphoblastic leukemia（T-ALL）？

如圖箭號所示細胞之細胞質內的針狀（短棒狀）小體名稱為何？ [圖片]

下列何者是 AML病患最常出現之FLT3 （FMS-like tyrosine kinase 3）的突變型式？

發燒病人之血液白血球數為 60,000/μL，骨髓流式細胞儀檢驗如圖所示。有關病人癌細胞免疫分型之判讀，下列何者錯誤？ [圖片]

有關孩童（ childhood ） B 細胞急性淋巴性白血病的染色體轉位／基因變化，下列何者最常見？

一位急診病患出現嚴重貧血，血小板低下，瀰散性血管內凝血（ DIC ），周邊血液抹片檢查發現富含針狀包涵體的異常白血球，如圖所示，則可快速判斷此病例最可能為下列何者？ [圖片]

依照 FAB對 AML的分類， acute myelomonocytic leukemia 歸類為下列何者？

某20歲女性因貧血發燒就診， CBC 檢驗： WBC count 9.8×109/L， WBC classification 發現 69% blast ，圖 A 為骨髓細胞分類 96% blast ，圖 B 為 MPO 染色 (-) ，流式細胞分析 immunophenotyping ：CD34/CD19/CD10/CD22/CD79a 為 98%(+) ， CD13 為 35%(+) ， TdT

有關急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）中，BCR-ABL1融合基因之敘述，下列何者錯誤？

有關早期白血球細胞之骨髓過氧化酶（ myeloperoxidase, MPO ）染色陽性的敘述，下列何者正確？

染色體變化或者基因變異對急性血癌具有預後指標，且與治療藥物選擇有關。下列何種變異目前有 Quizartinib的藥物（一種 multiple tyrosine kinases 抑制劑）可以選擇使用？

有關兒童急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）之敘述，下列何者錯誤？

關於 acute promyelocytic leukemia ，下列敘述何者錯誤？

下列何種免疫標記最可能在 B-acute lymphoblastic leukemia 的血癌細胞表現？

下列有關血液疾病與臨床檢驗數據的組合，何者最相關？

小花因為最近一次的月經後流血不止，臉也漸蒼白，到醫院檢查被告知罹患急性骨髓性白血病，但詳細分型還未知。如圖示，根據 FAB 的分型要件，最有可能的是下列何者？ [圖片]

有關 acute lymphoblastic leukemia （ ALL ）之敘述，下列何者錯誤？

FAB分類的急性骨髓性白血病中，下列何者其 myeloperoxidase （ MPO ） stain 、 Sudan black B （ SBB ） stain 、nonspecific esterase （ NSE ） stain 與 specific esterase （ SE ） stain 皆為陰性反應？

下列那種組合最能區分急性淋巴球性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）與急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia, AML ）？